ABSTRACT
The concept of quaternary prevention, resulting from a reflection on the doctor-patient relationship, is presented as a renewal of the age-old ethical requirement: first, a doctor must do no harm; second, the doctor must control himself/herself. The origin of the concept, its endorsement by the World Organization of Family Doctors (WONCA) and the European Union of General Practitioners (UEMO), its dissemination, and the debates to which it has given rise, are presented by a panel of authors from 10 countries. This collective text deals more specifically with: the bioethics of prevention, the importance of teaching Quaternary prevention and factual medicine, the social and political implications of the concept of quaternary prevention, and its anthropological dimensions.
Subject(s)
Humans , Preventive Health Services/ethics , Sociological Factors , Politics , AnthropologyABSTRACT
La extraordinaria expansión de la psiquiatría y la psicología está propiciando el tratamiento de personas sanas que acaban siendo etiquetadas como trastornos mentales. El reduccionismo biológico del modelo médico centrado en los síntomas favorece la transformación de problemas sociales en conflictos individuales y la exposición de los ciudadanos a los efectos adversos de tratamientos excesivos e improcedentes. La prevención cuaternaria en salud mental contempla el empleo de narrativas y formulación de casos (más allá de la etiqueta diagnóstica), la indicación de no-tratamiento y un empleo de los psicofármacos prudente, que considere su deprescripción.
A extraordinária expansão da psiquiatria e da psicologia está proporcionando o tratamento de pessoas saudáveis que acabam sendo rotuladas como transtornos mentais. O reducionismo biológico do modelo médico centrado em sintomas favorece a transformação de problemas sociais em conflitos individuais e a exposição dos cidadãos aos efeitos adversos de tratamentos excessivos e inadequados. A prevenção quaternária em saúde mental contempla o uso de narrativas e formulação de casos (para além do rótulo diagnóstico), a indicação de não-tratamento e um uso prudente de drogas psicoativas, que leve em consideração sua desprescrição.
The extraordinary expansion of psychiatry and psychology is leading the treatment of healthy people who end up being labelled as mental disorders. The biological reductionism of the medical model centred on the symptoms favours both the transformation of social problems in individual conflicts and the exposure of citizens to the adverse effects of excessive and inappropriate treatments. Quaternary prevention in mental health contemplates the use of narratives and case formulation (beyond the diagnostic label), the indication of non-treatment, and prudent use of psychoactive drugs, taking into account its deprescription.
Subject(s)
Mental Health , Drug-Related Side Effects and Adverse Reactions , Medicalization , Iatrogenic DiseaseABSTRACT
En este artículo editorial, el autor argumenta su disenso con la propuesta de recategorizar los trastornos de ansiedad y depresiónen un nuevo grupo más abarcativo que se denominaría co-timia, menciona algunos de los progresos de la industria farmacéuticay las ventajas de las categorizaciones clínicas en función de las diferentes respuestas a los distintos tratamientos;así como algunas de las dificultades que predisponen a los médicos a estar más permeables a la propaganda de la industria,muchas veces tendenciosa y sin fuerte respaldo científico.
Subject(s)
Burnout, Professional , International Classification of Diseases , Clinical Competence , Depression/diagnosis , Depression/drug therapy , Drug Industry/trends , Pharmaceutical Preparations/administration & dosage , Pharmaceutical Preparations/classificationABSTRACT
La percepción de un cambio (corporal o no), indica el proceso de formación del síntoma, en el que intervienen factores biológicos, culturales y familiares. En este trabajo se describe el rol clave que juega el médico en este proceso: la consulta médica modifica los datos de las quejas del paciente. Esta modificación se realiza principalmente en el diálogo, confrontando la lógica del paciente con la de su médico, reestructurando la narrativa, etc. Se describen diversas características de la comunicación médico-paciente que influyen en el proceso de creación de síntomas